الدكتور العظيم لينغ ران - 69 - رسوم الجراحة

كانت الجراحة الثالثة التي أجراها لينغ ران باستخدام تقنية ام_تانغ ناجحة للغاية.

لم يكن هوو كونغجون و لو وينبين هم الوحيدين الذين اعتقدوا ذلك. شعر لينغ ران نفسه بالرضا حيال ذلك أيضًا.

على غرار كيفية حل الطلاب للمشاكل أثناء الأختبارات، عند إجراء العمليات الجراحية، غالبًا ما يشعر الأطباء أن الأمور تسير على ما يرام. في كل مرة يأتي هذا الشعور، ستكون نتيجة الجراحة أفضل من المتوقع. في كثير من الأحيان، أفضل بكثير.

إذا كنت ستحقق في سبب ذلك، فمن المحتمل أن يكون ذلك بسبب توقع وضع المريض.

غالبًا ما كان الطلاب يخمنون ويتنبأون بالأسئلة التي ستطرح عند التحضير للامتحانات. في الواقع، غالبًا ما كان الأطباء يفعلون الشيء نفسه قبل إجراء العمليات الجراحية – يحاولون التنبؤ بجميع المضاعفات المحتملة التي قد تنشأ أثناء الجراحة.

معلومات التصوير الطبي، التي يتم الحصول عليها من فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي، أو الأشعة السينية، أو الأشعة المقطعية، أو التصوير بالموجات فوق الصوتية، أو التصوير بالموجات فوق الصوتية الدوبلر، أو الأشعة المقطعية PET الأكثر تكلفة ؛ تم استخدام جميع أنواع الاختبارات المعملية، وحتى الخزعات والتنظير الداخلي، لزيادة المعلومات المتاحة للأطباء لإجراء التشخيصات. سيتم استخدام المعلومات أيضًا من قبل الأطباء الذين يقومون بتشخيصات ما قبل الجراحة للتنبؤ بالمضاعفات التي يمكن أن تنشأ أثناء الجراحة. إذا تمكن الطبيب من التنبؤ بجميع المضاعفات، فيمكن إجراء الجراحة بسلاسة وسرور. إذا لم يتمكن الطبيب من التنبؤ بالمضاعفات، فسيعتمد أدائه على المعرفة التي جمعها والاستعدادات التي أخذها في الأيام المعتادة.

على الرغم من أن الطب الحديث بدا متقدمًا، إذا نظرت إليه فيما يتعلق بجسم الإنسان المعقد، فانه ما يزال طفوليًا للغاية. كان هناك ذات مرة طبيب آس(متفوق) في الصين عانت زوجته من السرطان. قاد طلابه المفضلين لإجراء فحص شامل قبل الجراحة، وقيل إنه كان مستعد جيدًا. لكن في اللحظة التي قطع فيها تجويف بطن زوجته، وجد أن تسلل الخلايا السرطانية تجاوز توقعاته تمامًا. كان عليه أن يتحمل عبء لوم الذات والمعاناة بينما كان يبذل قصارى جهده لإزالة الخلايا السرطانية شيئًا فشيئًا وإكمال الجراحة. إذا كانت هناك خيارات منطقية أخرى، حتى لو كانت بسيطة، فلن يكون هناك أي أطباء على استعداد لوضع أنفسهم في مثل هذه الوضع.

يمكنك القول أن الأشياء التي تحدث خارج التوقعات هي أعظم عدو للطبيب. وإذا سارت الأمور كما هو متوقع، فستكون مقدمة للنجاح.

مع تطور الطب الحديث، تم إنشاء المزيد والمزيد من الحالات النموذجية وتوسيعها. وكانت أهم التشخيصات التي اضطر الأطباء إلى إجرائها هي تحديد الحالات النموذجية التي تنتمي إليها بعض الأمراض، وما إذا كان يمكن علاجها، وكيفية علاجها.

كانت مهارات لينغ ران التشخيصية لا تزال ضعيفة للغاية. ولكن مقارنة بالأمراض المعقدة التي واجهها أطباء الطب الباطني، كان من السهل نسبيًا على الجراحين إجراء التشخيصات. يمكن استخدام تقنيةام_تانغ على مريض يعاني من تمزق في الوتر المثني. أما بالنسبة لكيفية تنفيذ الجراحة، والحكم الصادر أثناء الجراحة، واستمرار الجراحة، فإن ذلك يعتمد على تنبؤ لينغ ران بالصعوبات التي قد تنشأ أثناء الجراحة، وقدرته على الارتجال على الفور.

ربما كان السبب في ذلك هو أن لينغ ران كان مدفوعًا بحقيقة أن الوتر المثنى العميق والوتر المثنى السطحى قد تمزقا في نفس الوقت. وربما كان ذلك لأن لينغ ران عرف الطريقة الجراحية بشكل أفضل الآن بعد إجراء الجراحة باستخدام تقنية ام_تانغ مرتين. باختصار، تم الانتهاء من الجراحة التي كان من المقرر الانتهاء منها في غضون أربع ساعات، واستغرقت ثلاث ساعات ونصف في الممارسة العملية، في غضون ساعتين ونصف فقط.

خلال تلك الفترة الزمنية، لم يقم لينغ ران بزيادة سرعته عن عمد ولم يحاول أي طرق لتسريع مسار الجراحة.

عندما وضع لينغ ران المقص الجراحي وأعلن أن الجراحة قد اكتملت، بدأ لو وينبين بغباء في التوضيب . من ناحية أخرى، رفع هوو كونغجون الذي جلس على الكرسي المستدير رأسه لينظر إلى الساعة. كان في تفكير عميق.

أرداف طبيب التخدير سو جيافو ارتجفت قليلاً. شعر كما لو أنه فقد أكثر من ثلاثة أرطال(1.3 كم).

باستخدام ذاكرته التي احرزت له أكثر من ستمائة نقطة في امتحان القبول في الكلية، تعهد بإحضار كرسيه المستدير الخاص في المرة التالية التي سيشارك فيها في جراحة لهوو كونغجون.

«هل يمكنني العودة الآن ؟» أجرى لينغ ران جولة أخرى من عمليات المعاينة وتأكد من عدم فقد أي أدوات طبية. بعد ذلك استرخى.

لقد فعل معظم الأشياء التي يمكنه القيام بها كجراح. اعتمدت إعادة التأهيل والتعافي التي جاءت بعد ذلك بشكل أساسي على المريض نفسه.

همهم هوو كونغجون عندما عاد إلى رشده. ركل الكرسي المستدير بعيدًا وقال، «اذهب إلى المنزل واحصل على قسط جيد من الراحة. كانت تلك عملية جراحية طويلة جدًا».

على الرغم من أن وسائل الإعلام غالبًا ما كانت تتحدث عن العمليات الجراحية التي استمرت ست أو ثماني ساعات، عندما يتعلق الأمر بالحياة في المستشفى، فأن الجراحة التي تستمر ساعتين ونصف تكون مجرد تعذيب.

خلع لينغ ران قفازاته ونظر بعد ذلك إلى جهاز المراقية. ثم تبع هوو كونغجون خارج غرفة العمليات.

نادرًا ما نظر معظم الأطباء الذين أجروا العمليات الجراحية في معظم غرف العمليات إلى أجهزة المراقبة لأنها كانت آلية للغاية في الوقت الحاضر . بشكل عام، حقيقة أن الشاشات لم تصفر يعني أن المرضى كانوا على ما يرام. في بعض الأحيان، لم ينتبه أحد للشاشات حتى عندما صفروا.

لكن لينغ ران لم يعجب بتلك الأجهزة؛ كان يشك في الأجهزة الآلية أكثر مما كان يشك في الذكاء الاصطناعي.

أمر هوو كونغجون قبل مغادرته: «لو وينبين، تذكر الانتباه لأنتعاش المريض من التخدير».

أجاب لو وينبين بطاعة: «حسنًا». كطبيب مقيم مبتدئ، كان عليه القيام بجميع الواجبات المتبقية. بين الحين والآخر، عندما تنشغل غرفة العمليات، كانت الممرضات المتداولات تحثه على العمل بشكل أسرع.

لحسن الحظ، أصبحت العادات طبيعة ثانية.

خرج لينغ ران من غرفة العمليات واستقبل هوو كونغجون. ثم دخل غرفة الاستحمام.

اتبعت غرف العمليات في قسم الطوارئ التصميم القياسي. على الرغم من وجود أربعة غرف عمليات فقط في الوقت الحالي، إلا أن غرفة الاستحمام بها ثماني مقصورات. ترك لينغ ران الماء الدافئ من دش الأستحمام يضرب جسده وتذكر بعناية الجراحة السابقة.

شعرت هذه الجراحة بأنها الأكبر بين جميع العمليات الجراحية التي أجراها. على الرغم من أنه كانت هناك أيضًا أوقات قبل ذلك عندما شعر بالروعة عند التنظير وخياطة الجروح، كانت تلك العمليات الجراحية بسيطة جدًا وقصيرة، وانتهت قبل أن يتمكن لينغ ران من تذوق الشعور المذهل على نحو صحيح.

استمرت الجراحة اليوم لمدة ساعتين ونصف، وكان لينغ ران مشغولاً لمدة ساعتين من تلك الساعتين ونصف. في ذلك الوقت، كان متوترًا ومتحمسًا و فى الجو. لقد شعر بالارتياح أثناء العملية، وشعر أيضًا بالارتياح تجاه النتيجة. حتى أنه شعر بالارتياح عندما فكر في الأمر.

بعد تجفيف نفسه، كان لينغ ران يتساءل إلى أين يجب أن يذهب عندما رأى الطبيب تشو ينتظره في زاوية غرفة الاستحمام. بدا وكأنه على وشك النوم.

“كنت بحاجة فقط للاستحمام السريع. انتظرتك طويلا لدرجة أنني مرهق الآن “. تثاءب الطبيب تشو.

نظر لينغ ران إلى الطبيب تشو، الذي انتظره حتى ينتهي من الاستحمام، وسأل بتفاجأ، «أليس لديك عمل ؟»

«لماذا لا يكون لدى عمل ؟» نهض الطبيب تشو من خلال دعم نفسه مقابل الحائط وقال، «لدي شخص ما ليحل مكانى».

أومأ لينغ ران بفهم.

على الرغم من أنه غادر غرفة العلاج ولم يعد مهتمًا بالتنظير وخياطة الجروح، إلا أنه لا يزال هناك الكثير من الأطباء المقيمين وأطباء الخدمة وطلاب الدراسات العليا والمتدربين الطبيين من مختلف الأقسام في انتظار فرص إجراء العلاج في غرفة انتظار قسم الطوارئ.

شخر الدكتور تشو عدة مرات وقال، «أنا هنا اليوم لأخبرك عن تقسيم الرسوم».

«رسوم الجراحة ؟» سأل لينغ ران.

تجمد الدكتور تشو للحظة وقال بابتسامة، “على الرغم من أن الآخرين يقولون إنك بطيء الفهم، أعتقد أنك ذكي جدًا. طلب مني مدير القسم هوو أن آتي وأشرح لك أن رسوم الجراحة التي سيتم دفعها لك من المفترض أن تكون له، وأنه من شأنه ما إذا كان يريد منحها لك، وأنك لست مضطرًا إلى التفكير كثيرًا في ذلك. ”

إذا تم تقسيم رسوم جراحة، فلن يسمح الدكتور تشو للآخرين بإجراء العمليات الجراحية التي كان من المفترض أن يقوم بها.

تم دفع رسوم الجراحة لكبير الجراحين. وكان من المستحيل دفعهم للمتدربين الطبيين، كان هوو كونغجون قلقًا من حدوث سوء فهم من حقيقة أن الأموال قد تم تحويلها إلى حسابه. لن يكون من اللطيف أن حدث ذلك. هذا هو السبب في أنه طلب على وجه التحديد من الطبيب تشو شرح الحال للينغ ران.

بما ان المحادثة متضمنة مال، وجد الدكتور تشو غرفة اجتماعات فارغة وأغلق الباب. قال: “في الوقت الحالي، يتبع مستشفانا معايير تكلفة مستشفيات الدرجة الثالثة. تم تحديد رسوم الجراحة من قبل مكتب الإشراف على الأسعار ومكافحة الاحتكار ولا يمكن تغييرها. وفقًا لقواعد المستشفى الجديدة، يحصل الطاقم الطبي على خمسين بالمائة من رسوم الجراحة. هذا أكثر بعدة مرات مما يحصل عليه الطاقم الطبي في المستشفيات الأخرى. أما بالنسبة لتقسيم الخمسين بالمائة المستلمة، فسيتم تقرير ذلك من قبل قسمنا “.

ألقى الطبيب تشو نظرة خاطفة على لينغ ران وتابع: “قام قسمنا بتثبيت القسمة الثانية بنسبة 1:2، مما يعني أن رئيس الجراحة يحصل على ثلثي رسوم الجراحة، بينما يتم تقسيم الثلث المتبقي بين المساعدين والممرضات وطبيب التخدير.

“معظم أقسام الجراحة في مستشفانا تقوم بذلك بهذه الطريقة. لأكون دقيقا، دعوا نأخذ الجراحة التي أجريتموها جميعًا اليوم كمثال… ”

أخرج الطبيب تشو القائمة التي طبعها وقال، “لقد أجريتم جميعًا جراحة اصلاح للوتر المثني بموجب الكود 331521014. يمكنك أن ترى من هذا النموذج أن رسوم الجراحة ستكون 1210 يوان صيني في المستشفيات الثانوية، و 1344 يوان صيني في مستشفيات الدرجة الثالثة. مستشفانا من الدرجة الثالثة، لذلك سنتلقى 1344 يوان صيني. إلى جانب ذلك، ستتم إضافة 210 يوان صيني إلى الرسوم مع كل إصبع إضافي يتطلب جراحة. لذلك، سيكون إجمالي رسوم الجراحة لهذا اليوم 1554 يوان صيني، وسيحصل قسم الطوارئ على 777 يوان صيني منه. نظرًا لأن كبار الجراحين يحصلون على ثلثي رسوم الجراحة، فستحصل في النهاية على 518 يوان صيني. هل تفهم ؟ ”

“أنا أفهم” نظرًا لأن لينغ ران لم يكن حساسًا جدًا للمال، لم يتفاعل كثيرًا.

ضحك الطبيب تشو وقال: «أنت الآن تعتبر طبيبًا عالي الدخل في مستشفانا، وتتلقى الكثير من المال مثل كبير الأطباء».

سأل لينغ ران، «هل يختلف الأمر بالنسبة للأطباء من رتب مختلفة ؟»

قال الدكتور تشو: «هناك فرق كبير للغاية». «إذا التزمت بدقة بالقواعد، فلا يمكن للأطباء المقيمين المبتدئين إلا أن يكونوا جراحين رئيسيين في جراحات المستوى 1، ولا يمكن لكبار الأطباء المقيمين إلا أن يكونوا جراحين رئيسيين في جراحات المستوى 2، وعليك على الأقل أن تكون طبيبًا معالجًا مبتدئًا للمشاركة في جراحة المستوى 3. حتى هذه اللحظة، كلهم يحتاجون إلى توجيه الأطباء المتفوقين. أنت تجري حاليًا عمليات جراحية من المستوى 3 تتطلب من رئيس الجراحين أن يكون طبيبًا معالجًا رفيع المستوى. »

على غرار المؤسسات الأخرى، تمارس المستشفيات معايير مزدوجة. يمكن في الواقع أن تكون اللوائح الصارمة ظاهريًا منحنية وفقًا للاحتياجات. مثل نظام الاستشارات، ومنع الأطباء من العمل مقابل راتب خارجي دون موافقة المستشفى، حظر الأطباء من تلقي وجبات مجانية (رشاوى) ايضا جزءًا من اللوائح الصارمة.

أومأ لينغ ران برأسه ببطء.

“رسوم جراحات المستوى 1 التي يجريها الأطباء المقيمون العاديون هي حوالي 100 يوان صيني فقط. الأرخص مثل التنظير وخياطة الجروح سيكون 70 أو 80 يوان صيني فقط. حتى لو أجريت ثلاث أو أربع عمليات جراحية من هذا القبيل يوميًا، فستحصل فقط على 100 يوان صيني أو نحو ذلك. ” توقف الدكتور تشو لبعض الوقت وقال، “المساعدون لا يحصلون على الكثير أيضًا. على سبيل المثال، لو وينبين سيحصل على جزء كبير من… ال259 يوان صيني المتبقية، ربما حوالي 150 يوان صيني. سيتم تقسيم ال100 يوان صيني المتبقية بين الممرضتين وطبيب التخدير…. ما أقوله هو أن الأطباء يكسبون القليل جدًا. ”

نظر لينغ ران بشكل مريب إلى الطبيب تشو وقال، “إذا شارك لو وينبين في ثلاث عمليات جراحية في اليوم، فسيحصل على 500 يوان صينى يوميًا. بهذه الطريقة، يمكنه الحصول على 15000 يوان صيني شهريًا ؟ ”

“هل أنت مجنون ؟ عشرين عملية جراحية في الشهر هي كثيرة بالفعل من أن يتعامل معها الطبيب. يمكن أن يموت الطبيب من الأرهاق إذا أجرى ثلاثين عملية جراحية في الشهر. من في العالم يمكنه إجراء تسعين عملية جراحية كل شهر… ؟ ” أصبح صوت الدكتور تشو أكثر ألين وألين أثناء حديثه، لأنه رأى أن هناك شيئًا خاطئًا واضحًا في نظرة لينغ ران.

كان لينغ ران يقرأ إشعارات من النظام في ذهنه.

[المهمة: ممارسة تقنية ام_تانغ]

[تفاصيل المهمة: في كل مرة تجري فيها عشر عمليات جراحية باستخدام تقنية ام_تانغ في نفس الشهر، فسيعتبر أنه استكمال لمهمة واحدة.]

[المكافأة: صندوق الكنز الأساسي]

[التقدم: (1/10)]

ملاحظات المترجم:

*حسنا غدا سأترجم 3 فصول وايضا ممكن تجدوا بعض الاخطاء لأنى فى بعض الأحيان اترجم الفصل فقط ولا ادقق فيه بما ان الترجمة تأخذ معظم وقتى*

_قرأت مانهوا عجبتنى جدا اسمها “superhuman era”