الدكتور العظيم لينغ ران - 38 - استشارة المرضى الخارجيين

كان المستشفى الإقليمي عبارة عن مستشفى عام واسع النطاق من الدرجة الثالثة A وكان على قدم المساواة مع مستشفى يون هوا.

بعبارة أخرى، كانا كلاهما من مستشفيات الدرجة الثالثة A ذات السمعة الطيبة.

ولكن كان للمستشفيات تأثير سحب(شقط) [1].

حيث يفكر الجميع في الذهاب إلى أفضل المستشفيات. وشمل ذلك أيضًا الاشخاص الذين شغلوا مناصب في القمة.

لذلك، ستكون المستشفيات الإقليمية المتميزة قادرة على الحصول على أفضل دعم مالي من إدارة التمويل الصحي في المقاطعة. وستكون مستشفيات الدرجة الثالثة A في المدينة قادرة على الحصول على أكبر دعم مالي من إدارة تمويل الرعاية الصحية بالمدينة أيضا. وستكون المستشفيات على مستوى المقاطعة من الدرجة الثالثة A قادرة أيضا على الحصول على أكبر دعم مالي من إدارة تمويل الرعاية الصحية في المقاطعة. وإذا كانت المدينة على نفس مستوى المقاطعة لديها أيضا مستشفى من الدرجة الثالثة A…

في ظل هذه المعايير، كان تأثير ماثيو[2] واضحًا بشكل خاص في المستشفيات. سيزداد القوى قوة، بينما سيصبح الضعيف أضعف. ستكون المستشفيات الأفضل قادرة على الحصول على مرافق أكثر تقدمًا والاحتفاظ بأطباء ممتازين في مستشفياتها.

من بين 1300 مستشفى من الدرجة الثالثة A في جميع أنحاء البلاد، كان هناك 44 مستشفى فقط تمولها الحكومة مثل النقابة و شيانجيا(جامعة) و مركز غرب الصين للعلوم الطبية وتشونغشان(مدينة) و فودان(جامعة) وما إلى ذلك.

بناءً على ذلك وحده، كان مدير القسم هوو كونغجان من قسم الطوارئ في يون هوا وكبير الأطباء تشى زينهاى من قسم الطوارئ في المستشفى الإقليمي من بين الأفضل في المجال الطبي في تشانغشي.

كلاهما كانا سادة عندما يتعلق الأمر بتحديد درجة الحرق، وقد تواصلا مع بعضهما البعض أكثر مما يعتقده الآخرون.

ومع ذلك، كانت إجراءات الاستشارة الرسمية للمرضى الخارجيين معقدة، وأصبح تنظيم مثل هذه الأحداث أسهل فقط إذا كانت هناك حوادث عامة فريدة، مثل انفجارات المصانع، أو كان الكادر الطبي بأكمله مطلوبًا لأداء مهام رعاية صحية.

كان تشي زينهاي أكثر حرصًا على هذه الفرصة. حيث أجرى جولة واحدة في العنبر وعملية جراحية واحدة في الصباح فقط قبل أن يرتدي ملابسه للرحلة والاندفاع مباشرة نحو مستشفى يون هوا.

لقد كان من المقرر أن يصبح طبيبًا رئيسيًا عندما كان عمره أربعين عامًا فقط. فقد كان في سن مبكرة – و كان ملئ بالإمكانيات.

لقد ارتدى أيضًا بطريقة جعلته يبدو أصغر سنا. بينما كان الأطباء الأكبر سنًا يرتدون المعاطف البيضاء ويقاتلون من أجل إنشاء إمبراطوريتهم الخاصة، فقد ارتدى القمصان والسراويل كلما غادر المستشفى.

الشيء الوحيد الذي أقلقه هو حقيقة أن عدد التجاعيد على وجهه يتزايد يومًا بعد يوم. بدأ جسده الذي تكاسل عن التمارين البدنية في زيادة الوزن بالباوندات(وحدة للوزن). كان بطنه سينمو إذا لم يكن حريصًا. إذا كان يرتدي المعطف الأبيض مثل مدير القسم، فربما كان سيزال بإمكانه محاولة تغطيتها. لكن تشى زينهاى لم يكن على استعداد لفعل ذلك.

لقد كان من الطراز القديم جدا. ولم يكن قادرًا على إظهار جانبه الشاب الواعد.

حاليًا، أكثر ما أزعج تشى زينهاى هو مدير قسمه.

كانت المستشفيات على عكس الوكالات الحكومية. كان الطريق إلى الترقية ضيقًا للغاية. سيبقى مدير القسم في نفس المنصب حتى وصوله للتقاعد، الا اذا تمت ترقيته ليكون مدير المستشفى المساعد، أو يتم نقله، أو ربما حتى يتم أخذه من قبل المستشفيات الأخرى.

لم يكن بعض مديري الأقسام على استعداد لترك مناصبهم كمديرين للقسم، حتى لو كان سيتم ترقيتهم ليصبحوا مديري مستشفيات مساعدين. وهكذا، يظل بعض مديري الأقسام الشباب والواعدين في نفس المنصب لأكثر من عشرين عامًا، ويضغطون على الأطباء تحتهم لدرجة الاختناق.

لم يستطع تشى زينهاى انتظار تقاعد مديره فى إدارة الطوارئ. لذلك، كان يروج بقوة لتأسيس مركز للحروق، ويفكر في الاستقلال ليكون رئيسه.

ربما كان هذا التحدي الإضافي هو السبب في أن تجاعيده كانت عميقة للغاية. وبسبب ذلك، لم يستطع أحد أن يقول إن فارق السن بينه وبين هوو كونغجون كان بفرق عشر سنوات فقط.

“كنت أفكر في إجراء مناقشة حالة أخرى عندما تلقيت مكالمة للاستشارة من مستشفى يون هوا خاصتك. وقد أحضرت أيضًا حالات من مشفاى معي. دعونا نلقي عليها نظرة معا “. كان تشي زينهاي يتحدث عن السجلات الطبية التي تم تخصيصها لمستشفى المقاطعة.

كان حادث انفجار المصنع مأساة للعمال الجرحى وخسارة للمصنع. لكن بالنسبة إلى تشى زينهاى، كانت في الواقع فرصة نادرة. إذا تمكن من إثبات نفسه في مجال جروح الحروق، فسيكون من الأسهل عليه إنشاء مركز الحروق الخاص به.

«يمكننا مناقشة هذا على انفراد إذا كان لا يزال لدينا وقت بعد الاستشارة».

لا يبدو أن هوو كونغجون في كان مزاج للأدب.

ألقاء نظرة معاً ؟ ربما تكون هذه محاولته للتباهي، أليس كذلك ؟.

نظر هوو كونغجون إلى تشى زينهاى من زاوية عينيه وهو يفكر لنفسه. «دعنا نرى ما إذا كنت ستتوق إلى محادثتنا الخاصة بمجرد الانتهاء».

“دعونا ندخل. لقد حان الوقت تقريبا “. لم يكن هوو كونغجون في مزاج للحديث. أعلن وصوله فقط قبل أن يعود إلى غرفة الاجتماعات.

في تلك اللحظة، كان الأطباء الشباب في القسم يرتبون الكراسي. بمجرد أنتهائهم من ذلك، جلسوا في جميع أنحاء الغرفة، مما جعل الكراسي حول طاولة الاجتماعات في منتصف الغرفة بأن تكون ممتلئة.

اختار هوو كونغجون الزاوية البعيدة التي واجهت الباب وجلس بأسلوب متفاخر.

جلس أثنان من الأطباء الكبار وأربعة أطباء مساعدين إلى جانبه. بدأ الجو المهيب الذي كونه سبعة متخصصين في غرفة القسم في التعتيم على الغرفة.

اختار تشى زينهاى عرضًيا كرسيًا في المنتصف وجلس، غير منزعج تمامًا من عداء هوو كونغجون. ثم أمر الطبيب المقيم الذي جاء معه بوضع السجلات الطبية أمامه مباشرة. ابتسم وسأل، «ألم يصل مدير القسم ليو من المستشفى العام لجيش التحرير الشعبي ؟»

“حدث شيء لمريض له. لكنه بالفعل في الطريق “. كان الدكتور دو مسؤولاً عن إبقاء خطوط الاتصال مفتوحة. وأعطاهم المعلومات المطلوبة.

ضحك تشى زينهاى وقال، “ثم دعونا ننتظر لبعض الوقت. حادثة المصنع خطيرة إلى حد ما. ستكون مثل محاكمة من ثلاثة قضاة [3]. ”

هوو كونغجون لم يصدر صوتًا. ظل الأطباء الآخرون صامتين أيضاً. وسرعان ما أصبح الجو محرجًا.

ظل تشى زينهاى غير مهتم حيث قام بتصفيف ملابسه قليلاً لتغطية بطنه المنتفخ واستمر في الانتظار بهدوء.

لم تكن المستشفيات مثل يون هوا ومستشفيات المقاطعات مغرمة باستشارات العيادات الخارجية في المقام الأول. بطبيعة الحال، لن تعقد أي جلسة تشاور في أجواء مبهجة.

نظرًا للاختلاف في حالة مستشفيات الدرجة الثالثة A على مستوى المقاطعة أو المدينة مقارنة بمستشفيات الدرجة الثالثة A على المستوى الأقليمى، فقد تم تنظيم استشارات العيادات الخارجية التي أجرتها المستشفيات على مستوى المقاطعة أو المدينة بالفعل نظرًا لحاجتهم إلى المساعدة، وكان ذلك أكثر فائدة بالنسبة لهم.

بالطبع، كانت مستشفيات الدرجة الثالثة A على المستوى الأقليمى غير مستعدة أيضًا للمشاركة في استشارات العيادات الخارجية من خلال الوسائل التقليدية. كانوا سيتواصلون بشكل خاص مع بعضهم ويحاولوا الحصول على المساعدات الخارجية. فإذا كانوا سيدفعون على أي حال، سيكون من الأسهل بكثير إذا وقفت إجراءات أقل في طريقهم.

“أوبس. آسف. لقد تأخرت، لقد تأخرت “. حطم صوت فتح الأبواب الأجواء المتوترة في المكتب.

الشخص الذي دخل من الباب كان طبيبًا عجوزا بوجه مربع. كان هناك سماعة طبيب قديمة الطراز معلقة على صدره، وبدا كما لو أنها علقها هناك كأكسسوار، مثل ساعة الجيب.

وقف هوو كونغجون لتحيته.

«مدير القسم ليو، هل تعاملت مع مريضك؟»

«اعلنت عن وفاته»

لم يتغير تعبير مدير الإدارة ليو.

جلس لينغ ران في زاوية صغيرة عندما وجه رأسه وألقى نظرة على مدير القسم ليو.

كان موت الناس في مستشفى كبير أمرًا طبيعيًا. فقط حفنة من الأشخاص المتقبلين ستنتهي حياتهم بهدوء وسلام في منازلهم. فعادة ما سيتخلون تمامًا عن الأمل في العيش بعد فشل جميع العلاجات من المستشفيات.

ومع ذلك، فإن طريقة الكلام العرضية لمدير الإدارة ليو عندما يتعلق الأمر بالموت كانت لا تزال غير شائعة إلى حد ما، حتى بالمعايير الحالية.

من بين الأطباء الذين كانوا يجلسون في شكل دائرى وظهرهم مواجه لطاولة المكتب، كانت تعبيرات الأطباء المعالجين هيه الأكثر هدوءًا. من ناحية أخرى، أختلفت تعابير الأطباء المقيمين الشباب على نطاق واسع. كان بعضهم على دراية بكلمات مدير الإدارة ليو، وكانوا من كبار الأطباء المقيمين. ولكن لم يكن الأخرين معتادين على كلمات مدير القسم ليو مثل الأطباء المقيمين المبتدئين الذين أكملوا للتو فترة تدريبهم. وكان هناك بعض الأطباء الذين لم يكونوا مهتمين بالمحادثة حتى في منتصف غرفة الاجتماعات.

“الجميع هنا. فلنبدأ أذن”. عاد هوو كونغجون إلى مقعده وفتح السجلات الطبية.

بعد سنوات من التحسين، أصبح نظام التشاور أكثر نظاماً.

خاصة عندما يتعلق الأمر باستشارة العيادات الخارجية. كانت دقتها شبيهة بشكل غريب بالتعليم والتدريب العسكري في البلاد [5]. كما أن أهميتها تساويه أيضا. كلاهما مزعج بنفس القدر ويبدوان مفيدين، لكنهما في الحقيقة بدون فائدة تمامًا. ومع ذلك، لا يزال كبار المسؤولين يحبون التحقق من كيفية إجراء الأطباء للاستشارات الخارجية هذه.

وقف الدكتور دو وشغل جهاز العرض. ثم بدأ في قراءة شرائح العرض التقديمي.

حول هوو كونغجون كرسيه. انزلقت جفونه بينما كان يستمع. بدا أنه نائم، لكنه لم يكن كذلك. لم يكن يهتم حتى بكيفية شكله للآخرين.

كان تشى زينهاى مليئًا بالحماس. كانت عيناه مفتوحتين على مصراعيهما. وكان ينتقد بلا هوادة جوانب معينة من الحالات الطبية في قلبه.

كان مدير الإدارة ليو كالمعتاد. بدت عيناه مركزتين وغير مركزتين، تجول عقله. وبدا غير مهتم، بما ان هذا لا علاقة له به.

“لذلك، هذا هو الوضع. كانت مناطق الحروق في هذين المريضين كبيرة جدًا. لكن عامة، كل شيء تحت السيطرة. والدرس المستفاد الذى تعلمناه ذلك اليوم هو عدم تكرار نفس الشيء “.

بدا هوو كونغجون كما لو كان يقدم المشورة الطبية للأطباء العاملين تحت قيادته.

هذا الاسلوب حدد نبرة الاستشارة للعيادات الخارجية لليوم.

لم يستطع تشى زينهاى إلا أن يشعر بخيبة أمل بعض الشيء. كيف كان سيتباهى بمواهبه إذا لم تكن هناك حالات حرجة ؟.

«ما زلنا لا نستطيع أن نتخلى عن حذرنا عندما يتعلق الأمر بالمرضى الذين يعانون من حروق بنسبة 80٪».

توقف مدير القسم ليو للحظة قبل أن يدلي برأيه.

“يجب أن يكون شخص ما مع المرضى في جميع الأوقات. أقترح تفويض بعض القوى العاملة في ذلك “.

«لقد كلفنا الدكتور دو بهذه الحالة»… قال هوو كونغجون.

قال مدير الإدارة ليو بصراحة: « انه كبير في السن، ولن يستطيع ان يواكب».

“بالنسبة لمرضى الحروق، يمكن أن تحدث المضاعفات في أي لحظة. للإصابة بحروق في 80٪ من أجسامهم – فقصور القلب، والفشل الكلوي، والصدمة، والتسمم، يمكن أن يحدث أي شيء لهم. قم بتعيين طبيب أصغر سناً، وسيكون من الأفضل أن يبقي عينيه عليهم 24 ساعة فى اليوم. عينه لمدة شهر كامل. لنرى إن كان بإمكاننا إنقاذ هذين المريضين ”

كان انفجار المصنع النقطة المحورية للمدينة بأكملها. كان على الأطباء التعامل مع الحالات بحذر وأخذ كل ما يمكن أن يحدث للمرضى في عين الاعتبار. ويجب أن تكون الموارد المالية همْهم الثانوي.

تفاجأ هوو كونغجون لمدة ثانيتين قبل أن يومئ برأسه ويقول، «حسنًا، سنحرص على ذلك».

كان كل من هوو كونغجون و تشى زينهاى خبيرين في قسم الطوارئ. كلاهما حققا العظمة عندما يتعلق الأمر بمرضى الحروق. ومع ذلك، عندما يتعلق الأمر بالتعامل مع التفاصيل، لم يكونوا ندا لمدير القسم ليو، الذي جلس بقوة على العرش في قسم جراحة الرضوح والحروق لسنوات عديدة.

كان مدير الإدارة ليو غير مبالى للغاية.

“مع تخلي المزيد من المرضى عن حياتهم من أجل تعليمنا، تصبح أساليبنا أكثر ابتكارًا. اليوم، اكتشفت الانسداد الرئوي [6] بعد فوات الأوان. خلاف ذلك، كنت سأستخدم الهيبارين على الفور، بغض النظر عن النتائج المحتملة… أنسى ذلك، دعونا لا نتحدث عنه الآن. فلنتحدث عنه مجددا أثناء تشريح الجثة. همم، العجوز هوو، إذا لم يتبق شيء، سأعود الآن، حسنًا ؟ ”

“اذا لم يكن لديك مانع. وبما انه ليس من السهل المجيء إلى هنا. فلنتحدث عن حالة طبية أخرى “. سعل هوو كونجون عمداً. التقط الطبيب دو جهاز التحكم عن بعد وبدأ في تشغيل مقطع فيديو.

على الشاشة الكبيرة، غرز لينغ ران يده في بطن المريض.

ملاحظات المترجم:

1. تأثير السحب: تأثير حيث يدفع الضغط الجوي السائل لأعلى، وتسحب الجاذبية السائل للأسفل. وفي هذا السياق، يعني ذلك أن الجذب القوي للمدينة المستضيفة (حيث توجد المستشفيات) يجذب الاستثمار من الأماكن أخرى، مما يؤدي إلى إبطاء تنمية المناطق الأخرى.

2. تأثير ماثيو: تأثير يصبح فيه الأغنياء أكثر ثراءً، ويزداد الفقراء فقراً.

3. المحاكمة المكونة من ثلاثة قضاة: سيناريو حيث كان كبار الرؤساء في ثلاث إدارات يتعاملون مع نفس القضية في نفس الوقت وفي نفس الموقع. يُعرف باسم الأمن العام والنيابة العامة والمحكمة بناءً على الادارة الحالية. عادة ما يتم الاحتفاظ بها للتعامل مع الحالات المهمة، أو الأجزاء التقليدية والحساسة، مثل القضايا في العائلات المالكة.

4. التعليم والتدريب العسكري: هو شكل أساسي من أشكال التعليم العالي الذي يغطي التعليم الدفاعي كما هو مطلوب بموجب قانون الخدمة العسكرية لجمهورية الصين الشعبية وقرارات اللجنة المركزية للحزب الشيوعي حول إصلاح نظام التعليم.

5. الانسداد الرئوي: هو انسداد لشريان في الرئتين بواسطة مادة قد انتقلت من مكان آخر في الجسم عبر مجرى الدم. الأعراض تكون ضيق تنفس وآلام الصدر وسعال الدم.