الدكتور العظيم لينغ ران - 30 - غرفة العمليات

لقد هذه هي التجربة الأولى التي مر بها لينغ ران في غرفة العمليات أثناء انتسابه إلى منظمة طبية.

من أجل ضمان فعالية التحكم في النزيف، مد لينغ ران ذراعه وتمسك به لمدة ساعة تقريبًا. بينما كان ينتظر لحظة تحرير ذراعه، خدر طرفه بالكامل.

ومع ذلك، سمح له هذا أيضًا بمراقبة العملية من زاوية أقرب. كانت أيضًا تجربة قيمة جدًا لطالب الطب.

«كيف عرفت أن النزيف كان عند كبسولة جليسون ؟» بعد استقرار العلامات الحيوية للمريض، شعر هوو كونغجون أيضًا بالارتياح أكثر من ذي قبل. حتى أنه لم يبلغ قسم الجراحة العامة قبل أن يبدأ إجراء الجراحة بنفسه.

لقد جاء أولاً من قسم الجراحة العامة. على الرغم من أنه تم نقله إلى قسم الطوارئ منذ سنوات عديدة، إلا أن أخذ العمليات الجراحية من قسم الجراحة العامة كان لا يزال أكثر ما فعله.

كان لينغ ران يفرك ذراعه. في الوقت نفسه، كان يتذكر أيضًا الشعور الذي شعر به فى ذلك الوقت تمامًا كما قال، “نظرًا لأن حجم النزيف كان هائلاً، فقد تم كشف بطن المريض بشكل أساسي من الامام ولم تكن هناك علامات على أي مشاكل أخرى مثل استرواح الدم(1). لذلك فقد انتبهت الى حالة تدفق الدم “.

كانت التقنية التي حصل عليها لينغ ران هي تقنية التحكم في النزيف بالأيدى المجردة من المستوى الممتاز. لذلك، لم تصبح ذاكرته العضلية (2)أفضل فحسب، بل زادت احتياطاته المعرفية المقابلة أيضًا.

يمكن القول إنه بخلاف الافتقار إلى الخبرة في أرض الواقع ، ونقص الخبرة العملية في الأجسام الحقيقية والصلبة، فقد حققت تقنية لينغ ران للتحكم في النزيف باليدين معايير الأطباء من الدرجة الأولى.

مقارنة به، على الرغم من أن هوو كونغجون كان مدير قسم الطوارئ، إلا أن معيار تقنيتة للتحكم في النزيف بأيديه فقط أفضل قليلاً من المبتدئ، وكان بعيدًا عن الوصول إلى المستوى المتخصص. ومن ثم، كان بعيدًا جدا عن الوصول إلى مستوى سيد والمستوى الممتاز . إلى جانب ذلك، لم يكن يقضي أي وقت في دراسة تقنية للتحكم في النزيف بالأيدى حتى لو كان متفرغا.

هذه المرة، تذكر هوو كونغجون فجأة ألالم عندما كان يهيمن عليه مرشده وزملائه الضالين (المبذرين) في بداية تدريبه المهني.

«من أين تعلمت هذا ؟» كان بإمكان هوو كونغجون فقط البدء في طرح الأسئلة من هذه النقطة فصاعدًا.

فكر لينغ ران لمدة ثانيتين قبل أن يقرر رمي «مزيل الأسئلة» جانباً وأجاب: «لقد تعلمت هذا من عيادة عائلتي».

«عائلتك تمتلك عيادة ؟»

«عيادة الأخدود السفلى».

“هذا ليس بعيدا عن مستشفانا. هل هى دائرة مركز صحية في زقاق فى الأخدود السفلي ؟ ” أعطى هوو كونغجون بعض ثوان للتفكير، ووجد أنه يعرف المكان بالفعل. قال، “لطالما أرسلت الأخدود السفلى المرضى إلى قسم الطوارئ لدينا. لكنني لم الاحظ ابدا انهم يمتلكون مثل هذه المهارة “.

كانت عيادة الأخدود السفلي تمامًا مثل المراكز الصحية المجتمعية الأخرى. جاء مصدر دخل المراكز الصحية بشكل أساسي من مرضى الأنفلونزا والحمى. لكنهم يواجهون أحيانًا بعض الحالات الأكثر تعقيدًا. على سبيل المثال، المرضى الذين يعانون من التهاب الزائدة الدودية الحادة يأتون إلى العيادة معتقدين أنهم يعانون فقط من آلام في المعدة ؛ والمرضى الذين يعانون من الحمل خارج الرحم معتقدين فقط أنهم يعانون من آلام طبيعية في المعدة ؛ أو المرضى الذين يعانون من التهاب البنكرياس الحاد معتقدين أنه أيضاً مجرد ألم في المعدة… أو ربما مثل الرئيس يانغ من مطعم المعكرونة المقطعة بالسكين آخر مرة. إذا لم يقابل لينغ ران، لكان قد تلقى العلاج الأساسي في عيادة الأخدود السفلى وسيتم نقله إلى مستشفى يون هوا بعد ذلك.

لم يتوقع لينغ راد أيضًا أن يعرف هوو كونغجون عيادة الأخدود السفلى. لقد قرر ببساطة السماح للوقت بحل المشكلة. «تعلمتها من الطبيب المسؤول».

«عيادتك لديها مثل هذا الطبيب المسؤول الرائع ؟» قال تشاو لى، الذي شغل منصب المساعد الأول بجانب مدير القسم هوو، لكنه شعر أنه يدعم لينغ ران بشكل ما، وبسبب هذا، شعر بعدم الارتياح قليلاً .

قال لينغ ران: «ليس لدي فكرة عما إذا كان الطبيب جيدًا أم لا، لقد تعلمت منه لمدة شهر فقط».

كان تشاو لى يميل إلى عدم تصديقه كما قال، «يمكنك تعلم ذلك في غضون شهر واحد ؟»

«المفتاح الرئيسي لتعلم تقنية التحكم في النزيف باليدين المجردة هو الموهبة». كان رد لينغ ران جادا بشكل خاص ولم يتطابق مع الجو في غرفة العمليات على الإطلاق.

تم الرد بحدة على تشاو لى لدرجة أنه أصبح عاجزًا عن الكلام فجأة. وظهرت فكرة في رأسه، “أنا الطبيب المعالج، هل تعلم ؟ لماذا أريد أن أكون إلعوبة لمجرد متدرب ؟ ”

ألقى نظرة فجأة الى الممرضات الصغيرات على الجانب… كان ذلك عندما لاحظ الطريقة التي نظروا بها إلى لينغ ران: اللطف والإعجاب وأيضًا المشاعر التي لا توصف في نظراتهم التى لم يشعر بها من قبل موجهة أليه.

شعر تشاو لي بالتوتر إلى حد ما. نظر إلى لينغ ران مرة أخرى. شعر تمامًا مثل الوقت الذي عاد فيه إلى مدرسته الابتدائية، عندما كان عليه أن يشاهد معلمة الفصل وهي تحمل ثلاثة عصي مقيدة معًا، في محاولة لجمع الواجبات المنزلية من جميع أنحاء الفصل ،عندما لم يكمل تشاو لي بنفسه واجباته المنزلية في ذلك الصباح.

«يبدو أن الكبد في حالة جيدة». بعد أن انتهى من السيطرة على النزيف، بدأ هاوو كونغجون بالأهتمام بالأمعاء والثرب الأكبر(3). لقد أصبح أكثر استرخاءً الأن حيث كلماته أصبحت أخف على الأذنين .

عاد تشاو لي، الذي كان يدردش مع لينغ ران، إلى الانتباه ومد رأسه أيضًا لمراقبة العملية. وافق وقال: “المريض محظوظ جدا. مدير القسم، الخياطة الخاصة بك مثالية. لا ينبغي أن تؤثر على وظائف أعضاء المريض. إنه ليس مجرد حظ سعيد، مهاراتك جيدة إيضاً. ”

حقيقة أن المريض،الذى كانت حياته في خطر تم إنقاذه الآن، أعطت هوو كونغجون شعورًا بالرضا. وتحول مزاجه لجيد، لكنه فكر على الفور في لينغ ران الذي تصرف من تلقاء نفسه. لذلك وضع هوو كونغجون حدا لنيته في مدح لينغ ران، وقال له،

“ومع ذلك، بغض النظر عن مدى جودة أسلوبك، لا يزال يتعين عليك اتباع إجراءات العمل. حتى لو كنت متأكدًا من أنك ستنجح، فلا ينبغي أن تتدخل في هذه الحالة بهذا الشكل. هل أوضحت نفسي ؟ ”

«نعم يا سيدي». كان لينغ ران شخصًا على استعداد لاتباع أجراءات العمل، لكن الإجراءات التي كان على استعداد للالتزام بها كانت الإجراءات التقنية، وليس الإجراءات الإدارية.

إذا لم يكن متدربًا ولكنه كان طبيبًا معالجًا أو كبير أطباء مساعدا فإن مجازفته المتمثلة في القيام بإنقاذ بأستخدام التحكم في النزيف بيديه كانت ستحظى بالثناء من الجميع فى القسم بأكمله.

في الوقت نفسه، كان لينغ ران يفكر أيضًا في أفعاله أثناء العملية. كان استخدام ما درسته في الاستخدام العملي هو موقف التعلم المناسب الذي يجب وضعه في الممارسات الطبية. تم صقل المهارات الطبية تحت التنقيح المستمر بعد كل شئ.

كان الجو متوترًا للحظة، ولكن بعد وهلة، قرر هوو كونغجون تخفيف حدة الجو. لم يستطع إلا أن يقول، “عادة، سيكون من السهل جدًا إيذاء الكبد والأمعاء عند استخدام يديك لضغطهم. ناهيك عن أن خمسة من كل عشرة مضاعفات كبدية تكون متشابهة “.

خفض هوو كونغجون رأسه. تحدث وهو يعمل. “التقنية التي استخدمها لينغ ران الآن مميزة إلى حد ما. تدفق الدم سلس للغاية. هل كنت تستخدم رأس اصبعك ؟ ”

لقد سأل لينغ ران مباشرة الجملة الأخيرة.

إن قول «الشعور بالسعادة لرؤية الرياضة المفضلة لدى المرء وامتلاكه الحكة للعبها» سيكون مناسبًا تمامًا لوصف مزاج الطبيب الذي رأى حالة خاصة، تمامًا كما فعل هوو كونغجون في تلك اللحظة.

لقد فكر بالفعل في انتقاد لينغ ران. ولكن مرة أخرى، لم يستطع إلا أن يريد أرضاء فضوله أولاً. حسنًا، لم يكن من المهم حقًا انتقاد أفعاله على أي حال.

قام لينغ ران ببعض الإيماءات بيديه وقال، “عندما وضعت يدي، وجدت أن مصدر النزيف لم يكن في وضع يسهل الوصول إليه. لذلك استخدمت الرأس الداخلي للجزء الثاني من إصبعي الصغير. ”

«بعد ذلك، استخدمت يدك بالكامل لإمساك الكبد ؟» فكر هوو كونغجون فيه للحظة. تصور الى ذهنه محاكاة للموقف من ذلك الوقت.

رد لينغ ران بالإيجاب وقال: «لقد استخدمت مفصل الإصبع لإمساكه برفق لمنعه من الانهيار».

«في هذه الحالة»… تنهد هوو كونغجون بقليل من العاطفة، لكنه لم يستمر في طرح الأسئلة. لقد كان بالفعل رجلاً يزيد عمره عن خمسين عامًا، وسيكون من الصعب جدًا عليه تعلم مثل هذه التقنيات الآن.

أهم شيء هو أنه لم يكن لديه وقت لتعلم مهارة جانبية مثل هذه. ومع ذلك، لم يكن يعرف كيف التقط لينغ ران هذا الأمر.

«ستقوم بإغلاق البطن لاحقًا». خفض رأس هوو كونغجون أثناء حديثه.

كان بضع(فتح) البطن هو واجب كبير الجراحين، بينما كان إغلاق البطن فرصة سيقاتل من أجلها العديد من المساعدين. ستكون الفرصة أكثر ندرة للمتدربين.

سيحتاج بعض الأطباء المقيمين إلى التدريب لأكثر من نصف عام قبل أن تتاح لهم الفرصة لإغلاق البطن.

كان صحيحًا أن لينغ ران أجرى تنظير وخياطات عدة مرات، لكن تلك كانت مجرد عمليات بسيطة. لم تكن حتى عمليات في نظر الناس العادية. يبدو ان أغلاق البطن سحر لينغ ران. فلم يستطع إلا أن يشعر ببعض التحفيز.

كان هوو كونغجون لا يزال يعمل على الأمعاء. حتى الآن، كان قادرًا على الفهم: بعد إصابة المريض على طاولة العمليات بجروح في كبده وضغطه في الزاوية هكذا، لم يتمكن لينغ ران ألا من استخدام إصبعه الصغير الأكثر نعومة والأصغر ليصل إليه ووصول طرف إصبعه في الداخل للضغط على الجرح.

لقد حل مشكلة إزاحة الأعضاء من خلال إمساكه بإصبعه برفق، وقلل النسبة للضعف من احتمال إتلاف العضو أيضاً…

ومع ذلك، فإن عدم مرونة الإصبع الصغير أزعج عددًا لا يحصى من الجراحين لأكثر من مائة عام في الماضي.يظن هوو كونغجون أن الطبيب الذي بقي في غرفة العمليات مدى الحياة قد لا يكون قادراً حتى على امتلاك تقنية من هذا العيار. ومع ذلك، كان هناك طبيب يتمتع بمثل هذه المهارات أمام عينيه مباشرة، والأكثر إثارة للدهشة هو حقيقة أن هذه كانت المرة الأولى التي يدخل فيها غرفة العمليات.

في مواجهة الموهبة، كل أولئك الذين لم يكونوا موهوبين لا يسعهم إلا أن يتنهدوا.

ملاحظة المترجم:

(1)استرواح الدم: هو تراكم الدم داخل التجويف الجنبي(تجويف الصدر). قد تشمل أعراض استرواح الدم ألم الصدر وصعوبة التنفس، بينما قد تشمل العلامات السريرية انخفاض أصوات التنفس في الجانب المصاب وسرعة معدل ضربات القلب. عادة ما تكون الخلايا الدموية ناتجة عن إصابة، ولكنها قد تحدث تلقائيًا بسبب السرطان الذي يغزو التجويف الجنبي، نتيجة لاضطراب فى تخثر الدم، ويتم تشخيصه عادةً باستخدام الأشعة السينية على الصدر

(2)الذاكرة العضلية: هو شكل من أشكال الذاكرة الإجرائية التي تتضمن دمج مهمة حركية معينة في الذاكرة من خلال التكرار، والذي تم استخدامه بشكل مرادف للتعلم الحركي. عندما تتكرر الحركة بمرور الوقت، يخلق الدماغ ذاكرة عضلية طويلة المدى لهذه المهمة، مما يسمح في النهاية بأدائها بجهد ضئيل أو معدوم.

(3)الثرب الأكبر: يسمى غشاء أمعاء شحمى أكبر وهو عبارة عن طبقة من الدهون مغطاة بالغشاء البريتوني. يرتبط الثرب الأكبر بالحافة السفلية للمعدة ويتدلى أمام الأمعاء. الحافة الأخرى متصلة بالقولون المستعرض. يتم ربط الثرب الأصغر بالحافة العلوية للمعدة ويمتد إلى السطح السفلي للكبد.

_بشأن ما قاله هوو كونغجون اعتقد ان الطبيب يجب ان يأخذ الأذن قبل أجراء عملية في جزء من جسم ينتمى لقسم أخر مثل انهم كانوا من قسم الطوارئ والمريض لديه جرح فى المعدة مما يعنى أنه مسؤول من قسم الجراحة العامة فى المستشفى..

_لمن لا يفهم العيادة تسمى الأخدود السفلى وتوجد فى شارع يسمى الأخدود السفلى ايضاً..

*أعتذر عن التأخر وعدم تمكنى من تنزيل فصول بالأمس وايضا افكر فى ترجمة رواية أخرى مع هذه الرواية مثل “طبيب الطاعون” او “دفاع الخنادق” ما رأيكم ؟*