الدكتور العظيم لينغ ران - 28 - جرح مفتوح

«من فضلك افسح المجال». كانت ممرضتان، واحدة في المقدمة والأخرى في الخلف، تسحبان نقالة.

تبعهم كبير الأطباء المعالجين، تشاو لي، في خطوات صغيرة وأبلغ هوو كونغجون، “أصيب المريض في حادث سيارة. هناك جرح بطول 7.9 بوصة (تقريبا 20 سم) مفتوح فى بطنه. بعض أجزاء الأمعاء والأثبر الأكبر(غشاء المعدة الحشمى) مكشوفة وتنزف بغزارة. تم وضع وسادة معقمة(شاش) (1) لحماية الأمعاء… ”

تبع هوو كونغجون النقالة، وتبع لينغ ران هوو كونغجون.

تم منع اثنين من أفراد عائلة الضحية خلفهم، لقد كانوا في حيرة وقلقين.

من وجهة نظر الشخص العادي، كانت هذه كارثة مروعة لأن الأمعاء المكشوفة في الأساس تعنى-انسكاب أمعاء الشخص من خارج جسده.

بالطبع، نقله إلى المستشفى يعني أنها ايضاً لم تكن إصابة خفيفة. قد لا يكون المستشفى الذي لم يكن من الدرجة الثالثة A قادرًا على التعامل مع هذه الأصابة، ولهذا السبب تم إرساله عمدًا إلى مستشفى يون هوا.

ومع ذلك، كان هذا هو مدى خطورة الإصابة للأطباء في مستشفى يون هوا.

لأن قسم الطوارئ في مستشفى يون هوا تعرض لإصابات مماثلة كل شهر تقريبًا. كما رأوا أصابات مختلفة بل وأكثر خطورة.

كان هوو كونغجون يستمع أثناء فحص الجرح شخصيًا. بعد ذلك، بدأ يتحدث، جزئيًا لتقديم وصف للجرح على المريض للينغ ران، وجزئيًا لوصف حالة المريض لزميله، تشاو لي، “على اليسار، من الواضح أن هناك من ثلاثة إلى اثني عشر ضلعًا مخلوعًا، ضربات القلب 105. وهناك نزيف حاد، نحتاج إلى الاستعداد لنقل الدم… ”

لم يتحدث بسرعة شديدة. ولم يكن هناك الحاح شديد في لهجته أيضاً كما هو الحال في البرامج التلفزيونية.

كان السبب الرئيسي هو أن المريض لم يصل إلى النقطة التي يحتاج فيها إلى العلاج العاجل.

في قسم الطوارئ بالمستشفى، كان الأطباء يتحدثون دائمًا وفقًا للعلامات الحيوية للمريض. في تصنيف قسم الطوارئ، كان هذا النوع من المرضى مريضًا من المستوى 2. لم تكن درجة الإلحاح حرجة مثل مرضى الغيبوبة.

وبالتالي، يمكن للأطباء الذين يتخذون القرارات النظر في المزيد من جوانب للعلاج، ويمكنهم أيضًا إجراء العلاج بوتيرة أبطأ.

عمل تشاو لى في قسم الطوارئ لما يقرب من عشر سنوات. كان من ذوي الخبرة وكان يعرف هوو كونغجون جيدًا. لقد ترجم بهدوء ما قاله هوو كونغحون وتحدث أيضًا، مشيرًا إلى قائمة الطوارئ المرجعية، «استخراج دم وريد، وأجراء فحصًا روتيني للدم على الفور لوظائف الكلى وفصيلة الدم والإلكتروليتات والبنود الأربعة الأولى قبل نقل الدم، ووظيفة تخثر الدم»…

في نفس الوقت الذي تحدث فيه، ملأ أيضًا قائمة الطوارئ المرجعية. أومأ هوو كونغجون برأسه بعد أن نظر إليه، ثم تم إرسال القائمة المرجعية.

في تلك اللحظة، أنتهت الممرضات أيضًا من ضبط وضع جسم المريض ووضع قناع أكسجين عليه. كما قاموا أيضاً بتوصيل جهاز مراقبة منظار القلب بالمريض لقياس علاماته الحيوية.

«قومى بإعداد جهاز الوصول الوريدي الثاني، و 17 أونصة(تقريبا 483 مل) من محلول رينجر». لم يختبر هوو كونغجون لينغ ران هذه المرة، وسرعان ما اتخذ قراره كما قال، «0.3 أونصة من أوميبرازول،و 0.3 أونصة( حوالى8.5 مل) محلول ملحى، أعطه جرعة واحدة حقن وريدي».

بعد الانتهاء من ذلك، قام هوو كونغجون بفحص ضغط دم المريض ومعدل ضربات القلب والتنفس وغيرها من العلامات الحيوية. ثم قال لتشاو لي، “أنت واصل الإنعاش، سأتحدث إلى أفراد الأسرة. لينغ ران، تعال معي “.

«نعم». كان تشاو لي مشغولاً لدرجة أنه لم يستطع رفع رأسه.

أحضر هوو كونغجون معه لينغ ران وقال له أثناء المشي، “بخلاف المهارات الطبية الجيدة، فإن التعامل مع المرضى وعائلة المريض مهم جدًا أيضًا. إذا قلت لك الكثير الآن، قد لا تتذكر كل شيء. أول شيء هو أنه يجب أن تكون لديك ثقة، ويجب أن تكون هادئًا، ويجب أن تتحدث بلطف “.

في العادة، لم يكن هوو كونغجون من يتحدث بنشاط مع أفراد الأسرة ؛ لن يقوم بهذا النوع من العمل الحساس.

لقد كان الآن بالفعل مدير القسم . ما يعادل ذلك في المستشفى العسكري سيكون مدنى برتبة عقيد كبير . ما لم يتم استنفاد جميع الرصاص وحصص الإعاشة، فلن يدخل ساحة المعركة بنفسه.

بالطبع، كان تواتر استنفاد إدارة الطوارئ لمواردهم مرتفعًا نسبيًا، ولا يزال هوو كونغجون بحاجة إلى أن يكون في ساحة المعركة أحيانًا.

ضحك هوو كونغجون بعد أن رأى لينغ ران يومئ برأسه، فقال، «ليس عليك التحدث لاحقًا، فقط راقب وتذكر أكثر».

«حسنا». أومأ لينغ ران برأسه مرة أخرى.

تم بالفعل إيقاف اثنين من أفراد عائلة المريض خارج غرفة الإنعاش. مددوا أعناقهم للنظر، شاعرين بقلق شديد.

جاء هوو كونغجون من الباب ووضع تعبيرًا وديًا للغاية. المظهر المخيف الذي كان لديه في غرفة الإنعاش لم يعد موجودًا.

«مساء الخير، هل أنتم أفراد عائلة السيد لاي زونغدي ؟» تذكر هوو كونغجون الاثنين اللذين نزلا من سيارة الإسعاف، لكنه ما زال يتأكد.

«نعم، أنا زوجته». مسحت السيدة المسنة دموعها وسألت، «دكتور، كيف حال زوجي ؟»

“السيد لاي لا يزال يخضع للإنعاش، أنا الطبيب المسؤول، أريد أن أسألكم بعض الأسئلة. هل يعاني المريض من أي مرض في الكبد أو أي أمراض مزمنة ؟ ”

هزت زوجة المريض رأسها وأوضحت: «إنه موظف حكومي، ولديه كبد دهني كحولى(2)، بالإضافة إلى مشاكل في الأرتفاعات الثلاثة (3)».

أومأ هوو كونججون برأسه، وسأل، «هل لديه أي أمراض معدية ؟»

«لا، لقد أجرينا الفحوصات كل عام».

«هل لديه مشاكل مثل التهاب الكبد B ؟»

«لا».

“ماذا عن الأمراض المعدية الأخرى ؟ في هذا الوقت، يجب أن نكون على دراية كاملة بحالة المريض “.

قالت المرأة على وجه اليقين: «لا».

ثم وضع هوو كونغجون علامة على الورقة، متسائلاً، “ماذا عن الحساسية ؟ ما هي حساسيته ؟ ”

«إنه يعاني من حساسية تجاه حبوب اللقاح، إنها ليست مشكلة كبيرة». كانت زوجة المريض تحاول جاهدة أن تتذكر.

لاحظ لينغ ران ذلك بسرية في ذاكرته بينما كان يستمع إلى محادثتهما، وحاول تعريفهما بما يعرفه.

كانت هناك صيغة ثابتة في السؤال عن المريض، لكنها لا تزال تتطلب بعض المهارة في تقديم الاستفسارات، وكذلك بناء ترتيب الأسئلة.

مثل هذا المريض، إذا كان موظفًا حكوميًا، وإذا كان يخضع لفحوصات منتظمة، فعليها أن تعرف الأمراض المزمنة والحساسية التي يعاني منها. لم تكن هناك حاجة لطرح المزيد من الأسئلة حول ذلك. ومع ذلك، يمكن بسهولة إخفاء الأمراض المعدية من قبل المريض أو أولئك المرتبطين به، وكان هذا أيضًا شيئًا يفعلونه كثيرًا. طرح هوو كونغجون أيضًا معظم الأسئلة المتعلقة بهذا الأمر، وكان أيضًا أكثر صرامة فيما يتعلق بهذا النوع من الأسئلة.

سأل المزيد من الأسئلة حول عاداته في الشرب وأدويته. ثم قال: “مما لاحظناه، عانى المريض من نزيف حاد، وعلينا إجراء عملية نقل دم عليه. هل تعرفى ما إذا كان قد خضع لعملية نقل دم ؟ هل لديه فصيلة دم خاصة ؟ ”

“لديه دم من الفصيلة A. وقد تبرع بالدم من قبل “.

ثم جعل هوو كونغجون زوجة المريض توقع على نموذج الموافقة على نقل الدم، ونموذج الإقرار، ونموذج اتفاقية الإنعاش. ثم سمح لأسرة المريض بدفع التكلفة، ثم أعاد لينغ ران إلى غرفة الإنعاش.

على طول الطريق، قال، “يجب أن تتذكر في المستقبل أنه يجب عليك السماح للمريض أو أفراد أسرته بالتوقيع على نموذج الاتفاقية. هذا لحمايتك أنت والمريض، هل تفهم ؟ ”

«نعم».

«ما رأيك في المحادثة التي أجريتها للتو مع المريض ؟»

تحدث لينغ ران بينما كان يتذكر عملية استجواب كونغجون، «أحتاج إلى التحكم في إيقاع المحادثة».

“ليس سيئا. ماذا بعد؟”.

«كن حازما».

“هذا صحيح، هذه نقطة مهمة للغاية: أنت لا تعطي المرضى أوهامًا غير ضرورية. أعلم أن تكون ودى ولكن حازم أمر صعب، لكن المرضى لا يحتاجون إلينا لإعطائهم الأوهام. مهمتنا الرئيسية في قسم الطوارئ هي إنقاذ المريض “. توقف هوو كونغجون بعد أن تحدث إلى تلك النقطة.

لم تكن هذه الكلمات ما سيقوله للمتدربين أو المقيمين الآخرين. لكن كان ذلك لأن هوو كونغجون فضل لينغ ران بشدة أنه سيشرح كل هذا بصبر كبير.

كانت المهمات في قسم الطوارئ معقدة ومرهقة، ويمكن أن تخفق بسهولة. ومع ذلك، لا ينبغي مساواة أي من هذه الأخطاء الى العلاقة بين المريض والطبيب. ومع ذلك، إذا لم يتمكن المرء من تأدية هذا بشكل جيد، فلن يكون طبيبًا لفترة طويلة.

«مدير القسم هوو». عندما رأى الطبيب الذي كان يعمل في النقالة هوو كونغجون، أصبح صوته أعلى بالضعف بأثنين ديسيبل(وحدة شدة الصوت).

«ما الخطب؟» كان بإمكان هوو كونغجون سماع أنفعال الطبيب المعالج.

«النزيف لا يتوقف». جز الطبيب المعالج أسنانه وأجبر الكلمات للخروج من حلقه.

ملاحظة المترجم:

(1)وسادة معقمة: قطعة رقيقة من مادة تشبه القماش تستخدم لحماية الجروح المفتوحة من البكتيريا والملوثات الأخرى. يتم تعبئة معظم الشاش المعقم بشكل فردي في مجموعات واسعة من الأحجام. يمكن أن تكون مصنوعة من القطن أو الشاش أو مادة تتكون من مزيج رايون وبوليستر.

(2) الكبد الدهنى الكحولى: يسمى أيضا بالدهون الكبدية. يحدث ذلك عندما تبدأ الدهون في التراكم داخل الكبد. يمكن أن يؤدي تناول الكثير من الكحول إلى تثبيط تكسر الدهون في الكبد، مما يتسبب في تراكم الدهون. مرض شائع لدى من يشربون بكثرة. في الواقع، تشير التقديرات إلى أن ما يصل إلى 90 في المائة من الأشخاص الذين يشربون بكثرة يعانون من هذه الحالة.

(3) المرتفعات الثلاثة: ارتفاع نسبة السكر في الدم وارتفاع الكوليسترول وارتفاع ضغط الدم. الثلاثة مشاكل مرتبطة ارتباطًا وثيقًا بالسمنة.